Operacja ortopedyczna Dziwnów

Operacja ortopedyczna dla pacjentów z Dziwnowa i okolic to u mnie zawsze trzy etapy: konsultacja z badaniem, kwalifikacja na podstawie badań obrazowych i dopiero potem zabieg. Nazywam się Krzysztof Pobłocki, jestem lekarzem specjalistą ortopedii i traumatologii narządu ruchu. Pacjentów z gminy Dziwnów przyjmuję w Meritum Centrum Medycznym w Kamieniu Pomorskim, ul. Kopernika 28 — to ok. 13 km i mniej więcej 20 minut jazdy drogą wojewódzką nr 102. Specjalizuję się w technikach małoinwazyjnych: artroskopii stawu kolanowego, ramiennego i biodrowego oraz w chirurgii korekcyjnej stopy i osi kończyn dolnych.

Kiedy operacja ortopedyczna jest rzeczywiście potrzebna?

Operacja nie jest pierwszym krokiem i nie każdy pacjent, który zgłasza się z bólem stawu, wychodzi z gabinetu ze skierowaniem na blok operacyjny. Leczenie operacyjne rozważam wtedy, gdy uszkodzenie ma charakter strukturalny — takie, którego organizm nie naprawi sam, a leczenie zachowawcze nie przyniosło poprawy.

Najczęstsze sytuacje, w których kwalifikuję pacjenta do zabiegu:

• uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej lub bocznej, blokowanie i przeskakiwanie w kolanie,
• uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego (rzadziej tylnego) i związana z nim niestabilność kolana,
• nawykowe zwichnięcie rzepki oraz uszkodzenie troczków rzepki,
• uszkodzenie ścięgien stożka rotatorów, ciasnota podbarkowa, nawracające zwichnięcia barku,
• konflikt udowo-panewkowy (FAIS), uszkodzenie obrąbka panewki biodra, ciała wolne w stawie,
• ubytki chrząstki stawowej — pourazowe i zwyrodnieniowe,
• utrwalone deformacje stopy: paluch koślawy, palce młotkowate,
• zaburzenia osi kończyn dolnych, które przeciążają staw i przyspieszają jego degenerację,
• zespoły uciskowe nerwów,
• zaawansowana choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego kwalifikująca do endoprotezoplastyki.

Latem, kiedy Dziwnów, Dziwnówek i Międzywodzie żyją turystyką i sportem, wyraźnie rośnie liczba urazów skrętnych kolana i stawu skokowego oraz urazów barku. Takie uszkodzenia mają jedną wspólną cechę: im szybciej zostaną prawidłowo zdiagnozowane, tym większa szansa na naprawę struktury zamiast jej usunięcia.

Zakres zabiegów operacyjnych

Zabiegi artroskopowe — kolano, bark, biodro

Artroskopia polega na wprowadzeniu układu optycznego do wnętrza stawu przez kilka niewielkich nacięć skóry. Obraz z wnętrza stawu obserwuję na monitorze w dużym powiększeniu, co pozwala jednocześnie postawić rozpoznanie i wykonać zabieg naprawczy z użyciem nowoczesnych implantów.

• Kolano: naprawa łąkotki (najczęściej zszywkami łąkotkowymi — usunięcie większych fragmentów traktuję jako ostateczność), rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego, odtworzenie troczków rzepki, uzupełnianie ubytków chrzęstnych preparatami kolagenowymi i membranami, usuwanie ciał wolnych i zrostów wewnątrzstawowych.
• Bark: odtworzenie ciągłości ścięgien stożka rotatorów, stabilizacja obrąbka łopatki, oczyszczenie kaletki podbarkowej i usunięcie wyrośli kostnych, tenodeza bicepsa.
• Biodro: szycie lub częściowe usunięcie obrąbka panewki, usunięcie konfliktu kostnego typu CAM i Pincer, zaopatrzenie ubytków chrząstki, usunięcie ciał wolnych.

Artroskopia biodra jest technicznie bardziej wymagająca niż artroskopia kolana czy barku, dlatego kwalifikacja do niej jest odpowiednio bardziej selektywna.

Chirurgia korekcyjna stopy i osi kończyn

• Korekcja palucha koślawego — likwidacja deformacji, redukcja bólu i poprawa komfortu chodzenia.
• Korekcja palców młotkowatych — przywrócenie prawidłowego ustawienia i możliwości swobodnego noszenia obuwia.
• Osteotomie korekcyjne osi kończyn dolnych — prawidłowy rozkład obciążeń w stawie i zahamowanie dalszej degeneracji.

Wiedzę z zakresu zabiegów korekcyjnych w obrębie stopy pogłębiałem podczas szkoleń zagranicznych, m.in. w Niemczech.

Rekonstrukcje więzadeł i endoprotezoplastyka

Wykonuję rekonstrukcje więzadeł stawu kolanowego oraz stawu skokowego, a także endoprotezoplastykę stawu biodrowego. Technikę operacyjną dobieram do stylu życia pacjenta i poziomu jego aktywności — inaczej planuje się leczenie u osoby wracającej do sportu, inaczej u pacjenta, dla którego priorytetem jest bezbolesne codzienne chodzenie.

Ścieżka pacjenta z Dziwnowa — krok po kroku

1. Konsultacja ortopedyczna. Analizuję dolegliwości, historię choroby i styl życia, przeprowadzam szczegółowe badanie ortopedyczne. Zabierz ze sobą wszystkie posiadane wyniki badań obrazowych.
2. Diagnostyka obrazowa. W razie potrzeby zlecam RTG, USG lub rezonans magnetyczny. Opisy konsultuję z doświadczonymi radiologami.
3. Kwalifikacja i wybór metody. Omawiamy dostępne opcje — od leczenia zachowawczego i biologicznego po zabieg operacyjny. Decyzję podejmujemy wspólnie, po wyjaśnieniu, co realnie daje każda z dróg.
4. Zabieg. Operacja odbywa się w warunkach sali operacyjnej, w znieczuleniu przewodowym lub ogólnym. Po zabiegach artroskopowych wypis jest zwykle możliwy tego samego dnia.
5. Kontrola i rehabilitacja. Szwy usuwam po ok. 2 tygodniach. Równolegle uruchamiam postępowanie usprawniające we współpracy z fizjoterapeutami — to element, który w największym stopniu decyduje o wyniku leczenia.

Zanim zdecydujesz się na operację

Część problemów ortopedycznych da się opanować bez skalpela — i jeżeli tak jest w Twoim przypadku, powiem Ci to wprost. W ramach leczenia zachowawczego i biologicznego stosuję:

• iniekcje dostawowe z kwasu hialuronowego i kolagenu (wiskosuplementacja),
• terapię osoczem bogatopłytkowym (PRP), wykorzystywaną m.in. w tendinopatiach, łokciu tenisisty i golfisty, zmianach przeciążeniowych ścięgna Achillesa,
• iniekcje komórek mezenchymalnych pozyskanych z własnej tkanki tłuszczowej pacjenta,
• surowice przeciwzapalne.

Terapie biologiczne bywają też stosowane jako element wspomagający po zabiegach operacyjnych, np. w celu przyspieszenia gojenia. Szczegóły opisałem na podstronie terapie zachowawcze i biologiczne.

Po zabiegu — czego się spodziewać

• Wypis: po artroskopii kolana, barku lub biodra zwykle tego samego dnia.
• Kule łokciowe: po zabiegach w obrębie kolana i biodra — czas ich stosowania zależy od rozległości wykonanych procedur.
• Orteza: po niektórych zabiegach barku stosuję ortezę limitującą wybrane ruchy w stawie.
• Szwy: usuwane po ok. 2 tygodniach.
• Rehabilitacja: prowadzona pod okiem doświadczonego fizjoterapeuty. Etapy postępowania po artroskopii kolana opisałem w osobnym materiale: rehabilitacja po artroskopii kolana.
• Kontrole: terminy ustalam indywidualnie — oceniam funkcję kończyny, nasilenie dolegliwości i potrzebę modyfikacji rehabilitacji.

Dlaczego pacjenci z gminy Dziwnów trafiają do Kamienia Pomorskiego

Studia medyczne ukończyłem na Pomorskiej Akademii Medycznej w Szczecinie, a specjalizację zdobywałem na oddziale ortopedyczno-urazowym jednego z największych szpitali w województwie zachodniopomorskim. Techniki artroskopowe szkoliłem m.in. w Carolina Medical Center w Warszawie, Warsaw Lab, Poznań Lab oraz w Klinice św. Łukasza w Bielsku-Białej. Brałem udział w międzynarodowych warsztatach chirurgii na preparatach nieutrwalonych (cadaver workshops) we Francji (Bordeaux), Holandii (Amsterdam) i Niemczech (Berlin), gdzie poszerzałem również wiedzę z zakresu chirurgii korekcyjnej stopy. Odbyłem także staże w niemieckich ośrodkach chirurgii małoinwazyjnej.

Dla pacjenta z Dziwnowa oznacza to jedno: pełną ścieżkę leczenia — od konsultacji, przez diagnostykę i zabieg, po kontrole pooperacyjne — można przejść bez wyjazdów do dużych ośrodków, w gabinecie oddalonym o kwadrans jazdy.

Jak dojechać i gdzie się umówić

Do gabinetu w Kamieniu Pomorskim dojedziesz również z Dziwnówka, Międzywodzia, Wisełki, Świerzna i Wolina. Wizytę umówisz telefonicznie albo przez formularz rezerwacji online.

Najczęstsze pytania

Czy operację ortopedyczną można wykonać w samym Dziwnowie?

Nie prowadzę gabinetu w Dziwnowie. Najbliższym punktem konsultacyjnym jest Meritum Centrum Medyczne w Kamieniu Pomorskim (ok. 13 km), a same zabiegi operacyjne wykonuję w warunkach sali operacyjnej.

Ile trwa pobyt po artroskopii?

Po artroskopii kolana, barku lub biodra pacjent może opuścić klinikę nawet tego samego dnia. Dłuższy pobyt dotyczy zabiegów bardziej rozległych i jest ustalany indywidualnie.

Jakie znieczulenie stosuje się przy operacjach ortopedycznych?

Artroskopię kolana wykonuję najczęściej w znieczuleniu przewodowym (podpajęczynówkowym), artroskopię barku i biodra — w znieczuleniu ogólnym lub przewodowym. Rodzaj znieczulenia ustalamy przed zabiegiem wspólnie z anestezjologiem.

Kiedy usuwa się szwy po zabiegu?

Zwykle po około 2 tygodniach od operacji.

Czy po operacji trzeba chodzić o kulach?

Po zabiegach w obrębie kolana i biodra zwykle tak. Czas chodzenia o kulach łokciowych zależy od zakresu wykonanych procedur i za każdym razem podaję go indywidualnie.

Czy każdy ból stawu kończy się operacją?

Nie. Wiele problemów udaje się opanować leczeniem zachowawczym i biologicznym — iniekcjami dostawowymi, osoczem bogatopłytkowym czy komórkami mezenchymalnymi. Operację proponuję wtedy, gdy uszkodzenie jest strukturalne albo leczenie zachowawcze nie przyniosło efektu.

Jakie badania zabrać na pierwszą konsultację?

Wszystko, co masz: opisy i płyty z RTG, USG lub rezonansu magnetycznego, dokumentację z wcześniejszych zabiegów oraz listę przyjmowanych leków. Jeśli badań brakuje, zlecę je podczas wizyty.

Czy prowadzicie rehabilitację po zabiegu?

Tak — rehabilitację traktuję jako integralną część leczenia i prowadzę ją we współpracy z fizjoterapeutami, dobierając postępowanie do rodzaju wykonanego zabiegu.

Treści na tej stronie mają charakter informacyjny i nie zastępują konsultacji lekarskiej. O kwalifikacji do zabiegu operacyjnego zawsze decyduje lekarz specjalista po szczegółowym badaniu.